Skundžiantis sąnarių skausmais vieni pacientai susiduria su diagnoze „artrozė“, kiti – „artritas“. Susitikę, pokalbio metu apsikeitę savo simptomų aprašymais, staiga daro išvadą, kad yra tik viena liga, nes ji abiem atvejais pasireiškia beveik identiškai! Kyla klausimas: kuo tada artritas skiriasi nuo artrozės? Iš tiesų, daugelis žmonių painioja šias ligas, tačiau nepaisant simptomų panašumo, artritas ir artrozė yra skirtingos ligos, kurių klinikinė eiga labai skiriasi. Būtent ligos priežasties, jos atsiradimo ir vystymosi mechanizmo supratimas lemia veiksmingą gydymą.
Artritas ir artrozė: ką jie turi bendro
Artrito ir artrozės atsiradimą gali sukelti vienas veiksnys arba daugelio priežasčių derinys. Abi ligos gali išsivystyti dėl, pavyzdžiui, traumos ar diabeto. Abiem atvejais pacientai patiria degeneracinius-distrofinius sąnario kremzlės pokyčius, kurie sukelia stiprų skausmą, o kai kuriais atvejais ir judėjimo apribojimą. Ligos taikinys yra kūno sąnariai ir periartikuliniai audiniai, ypač kelio sąnarys. Pacientai, kartais įveikdami skausmą, pasirūpina savimi, o be veiksmingos terapijos visos pastangos nueina perniek. Pacientas praranda darbingumą ir vietoj to įgyja negalią.
Pagal priimtą TLK-10 klasifikaciją artritas ir artrozė yra sujungti į vieną pogrupį „Artropatija“ – sutrikimai, kurie pirmiausia pažeidžia periferinius sąnarius (galūnes).
Artritas ir artrozė: skirtumai
Kartais neįmanoma tiksliai nustatyti, kas sukėlė vieną iš šių dviejų ligų, tačiau pasekmės tos pačios: jaučiamas skausmas ir sustingimas sąnaryje, patinimas, edema, paraudimas, odos hiperemija virš pažeistos vietos ir t.
Pagrindinis skirtumas tas, kad jei tiesioginė artrozės priežastis yra mechaniniai pažeidimai, per didelis ar neproporcingas sąnario aparato apkrovimas, su amžiumi susiję pokyčiai, tai artritas pasireiškia kaip uždegiminis procesas sąnaryje ir periartikuliniuose audiniuose. Sergant artroze, kraujo rodikliai normalūs, nepažeidžiami kiti organai ir sistemos. Sergant artritu, stebimas priešingas vaizdas: kraujyje bus aptikti specifiniai baltymai, padidėjęs ESR ir leukocitai. Patologinis procesas apima širdį, inkstus ir Urogenitalinę sistemą.
Kitas skirtumas yra tas, kad artrozė pirmiausia pažeidžia kelių ir klubų sąnarius, kuriems tenka didelė atraminė stabilizuojanti apkrova. Artritui labiau patinka smulkūs rankų, pėdų, riešo sąnariai, rečiau pažeidžia alkūnės, kelio, klubo sąnariai.
Kas sukelia artrozę
Artrozę specialistai apibrėžia kaip neuždegiminę sąnarių ligą, kuri yra lėtinė ir progresuojanti. Dėl degeneracinių-distrofinių pokyčių sunaikinama sąnarių kremzlė. Artrozę dažnai lydi sąnarių ar raiščių sinovinės membranos uždegimas (sinovitas), kuris taip pat prisideda prie sąnarių struktūrų sunaikinimo.
Būtent dėl sinovito anglų kalba medicininėje literatūroje osteoartritas vadinamas osteoartritu, naudojant priesagą „-itis“, nurodant uždegiminio proceso buvimą. Nors sinovitas nėra neatsiejama artrozės dalis, jis gali atsirasti ir be jo.
Manoma, kad artroze serga vyresnio amžiaus žmonės. Iš tiesų su amžiumi sąnarių pažeidimo rizika nuolat didėja, tačiau sportininkams taip pat kyla didelė rizika susirgti šia liga dėl per didelio fizinio krūvio ar prastos technikos, pavyzdžiui, jėgos pratimų. Be to, sąnarių-raiščių aparato sunaikinimas gali sukelti:
- paveldimas polinkis,
- įgimtos ar įgytos sąnarių vystymosi patologijos (displazija, kaulo epifizės atsiskyrimas, sąnario hipermobilumas ir kt.),
- medžiagų apykaitos ir hormoninių sutrikimų, tokių kaip cukrinis diabetas, buvimas;
- antsvoris ir nutukimas.
Danijos mokslininkai atliko pirminio klubo ir kelio sąnarių osteoartrito rizikos veiksnių tyrimą. Rezultatai atskleidė, kad genetiniai veiksniai ir aplinka turi skirtingą poveikį dideliems svorį laikantiems sąnariams. Kalbant apie klubo sąnarį, reikšmingiausi patologijos išsivystymo veiksniai yra genetiniai (47 proc.) ir aplinkos (22 proc.) komponentai. Tuo tarpu tai pačiai kelio sąnario patologijai išsivystyti didžiausią reikšmę turi amžiaus ir lyties skirtumai, ypač po 50 metų, bei įvairūs aplinkos veiksniai.
Kremzlinio audinio sunaikinimas gali išsivystyti ir dėl uždegiminių kaulų ir sąnarių ligų (podagra, reumatoidinis artritas ir kt.).
Kas yra artritas?
Artritas paprastai vadinamas visu uždegiminių sąnarių ligų spektru. Jei liga pažeidžia vieną sąnarį, tai monoartritas; daugiau nei vienas yra poliartritas. Artritas išskiriamas kaip savarankiškos ligos ir kaip kitų patologijų pasireiškimas. Pirmuoju atveju kalbame apie reumatoidinį, septinį artritą, podagrą. Antroje – apie psoriazinį ir reaktyvųjį artritą. Sąnarių uždegiminis procesas taip pat gali būti hepatito, Laimo ligos (erkių platinamos boreliozės) ar granulomatozės pasekmė.
Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, kai žmogaus imuninė sistema klaidingai atakuoja savo kūno audinius. Šiuo atveju, be uždegiminių reakcijų kituose organuose, atsiranda sąnarių sinovinės membranos uždegimas be mikrobų patogeno prasiskverbimo į ją. Sąnarys patinsta, atsiranda skausmas, sutrinka judrumas.
Kita artrito forma – podagra – sisteminė liga, atsirandanti dėl netinkamos medžiagų apykaitos. Šlapimo rūgšties perteklius nusėda ant sąnarinio paviršiaus, sukeldamas uždegimą. Didelę reikšmę ligos vystymuisi turi paveldimumas, hormoniniai veiksniai (daugeliu atvejų suserga vyrai), netinkama mityba. Podagra dažnai painiojama su artrozės pažeidimais didžiojo piršto srityje.
Kai kurių tipų artrito vystymąsi išprovokuoja patogeninių mikroorganizmų, dažniausiai bakterijų, įsiskverbimas į sąnario erdvę.