Osteochondrozė yra pati sunkiausia degeneracinio -dystrofinio stuburo pažeidimo forma, pagrįsta tarpslankstelinio disko pulpinio branduolio pralaimėjimu, su vėlesnėmis deformacijomis, susijusiomis su gretimos slanksteliais, tarpslanksteliniais sąnariais, pažeistais raiščių aparatais ir susijusios su neryvo sistemos patologiniu procesu.
Viena iš labiausiai paplitusių osteochondrozės formų yra juosmens srities osteochondrozė arba, tiksliau, lumbosakralinis stuburas. Daugybei vyrų, ir moterų - yra susipažinę su nugaros skausmais apatinėje nugaros dalyje, kryžkauliuose, apatiniuose galūnėse, kurias sukelia įvairių rūšių juosmens osteochondrozė ir jos komplikacijos. Tarp laikinosios negalios ir negalios priežasčių ši liga užima vieną iš pirmųjų vietų.
Ligos eiga yra lėtinė, paprastai su paūmėjimų laikotarpiais. Dažniausiai išprovokuojama juosmens Linema pakilimo osteochondrozės paūmėjimai ir svorių, hipotermijos, streso ir sužalojimo perkėlimo.
Juosmens stuburo osteochondrozė - priežastys, atsiradimo ir vystymosi mechanizmas
Nebuvo jokios nedviprasmiškos osteochondrozės priežasties, liga laikoma daugiakampiu. Populiariausia teorija yra, pagal kurią stuburo osteochondrozės priežastis yra nuolatinė raumenų ar raumenų hipotenzijos pribloškimas, nefiziologinė raumenų įtampa, dėl kurios slanksteliniai segmentai perkrauna, o tai lemia rezultatas, o rezultatas - dėl to, kad rezultatas yra rezultatas, dėl kurio rezultatas yra rezultatas, dėl kurio rezultatas yra rezultatas, dėl kurio rezultatas yra dėl to, kad rezultatas yra dėl to, kad dėl to, dėl kurio rezultatas yra dėl to, kad rezultatas yra dėl to, kad dėl to, dėl kurio rezultatas yra dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad dėl to, kad yra tarpveidelių diskų ir sąnarių, kilimas, ir tai yra rezultatas, dėl kurio rezultatas yra rezultatas, dėl kurio rezultatas yra dėl to, kad dėl to, kas yra jų kraujo tiekimo. Osteochondrozė.
Tarpslankstelinių diskų priešlaikinio senėjimo priežastis taip pat gali būti endokrininiai ir metaboliniai sutrikimai, paveldimas polinkis į osteochondrozės vystymąsi, autoimuninius sutrikimus ir mikrotraumą. Taip pat įrodytas neigiamas vidaus organų vidaus organų vaidmuo, susijęs su vidiniais organais, patologijomis, kuriant stuburo osteochondrozę. Svarbus vaidmuo vystant ligą priklauso neigiamam paveldimumui. Paveldimų veiksnių indėlis į juosmens osteochondrozės atsiradimą yra apie 60%, o likusieji reiškia neigiamos išorinės įtakos stuburui veiksnius.
Veiksniai, prisidedantys prie osteochondrozės vystymosi tiek juosmenyje, tiek kitose stuburo dalyse. Pagrindinis iš jų: netinkama laikysena, hipodinamija, raumenų viršįtampis juosmens srityje dėl nuolatinio svorio dėvėjimo ar aštrios per didelės apkrovos, hormoninis restruktūrizavimas, endokrininės sistemos ir somatinės ligos, įprasto kraujo tiekimo pažeidimas į stuburo audinį, emocinį stresą, amžių suskirstytus pokyčius, prastą mitybą. Šių veiksnių įtakoje stuburo struktūrose, dehidratacijos ir kraujotakos sutrikimų procesai, artrozė ir subluksacija mažose sąnariuose, kaulų augimas ir diskai - išvaržos pamažu didėja.
Akivaizdžiausios juosmens osteochondrozės priežastys dažniausiai laikomos sėsliais gyvenimo būdais ir nugaros sužalojimais. Todėl rizikos grupėje pirmiausia įeina tie žmonės, kurių profesija yra tiesiogiai susijusi su apkrovomis ant nugaros. Tai labai platus profesijų asortimentas - pardavėjai ir padavėjai, chirurgai ir mokytojai - visi, kurie yra priversti praleisti didžiąją darbo laiką. Rizikos grupėje yra statybininkų ir judėtojų, taip pat sportininkų, kurie, veiklos pobūdžio, kyla dideliais stuburo apkrovomis. Be to, vairuotojai, įvairūs biurų darbuotojai, programuotojai - tai yra tie, kurie turi daugiausia sėslių ir kenčia nuo veido, kenčia nuo juosmens osteochondrozės.
Juosmens stuburo osteochondrozės simptomai
At juosmens osteochondrozė Galimi skausmingi įvairaus pobūdžio pojūčiai. Tai gali būti skaudantis skausmas, atsirandantis dėl ilgalaikės sėdynės arba po miego, taip pat aštriu šaudymu, sukeldamas nepatogiausią pozą ir neleidžiant galimybės ištiesinti. Skausmą suspaudžia nervų šaknys, stuburo kolonėlės nervų sudirginimas, raumenų ir raiščių, esančių juosmens stuburo inervacijos zonoje, edema ir dirginimas.
Skausmo sindromą gali sukelti radikeminių struktūrų (radikulopatijos) suspaudimas, nugaros smegenų suspaudimas (suspaudimo mielopatija), nugaros smegenų pažeidimas dėl sutrikusio kraujo tiekimo dėl stumimo, siaurėjančios (stenozės) tiekimo arterijų ir venų (suspaudimo ir kraujagyslių mielohemijos).
Suspaudimo priežastis gali būti tokia: tarpslankstelinių diskų išsikišimas ir išvarža, spondylolistz (slankstelio slenkstis į priekį, atsižvelgiant į apatinę dalį), osteofitų ir kremzinio audinio augimas slankstelio segmente. Dėl to Juosmens srities osteochondrozė Stuburas sukelia kanalo susiaurėjimą, per kurį praeina smegenų nervai ar kraujagyslių struktūros, ir tam tikromis sąlygomis (nepatogus judėjimas, fizinis aktyvumas, nesėkmingas kūno posūkis ir kt.), Gali atsirasti suspaudimas (suspausti). Nervų struktūrų suspaudimas lemia įvairius skausmo sindromus, raumenų spazmus. Kraujagyslių suspaudimas sukelia kraujo tiekimo pažeidimą - prasideda iš šio indo ar arterijos organų išemija.
Klinikiniai juosmens stuburo osteochondrozės sindromai
Klinikinis juosmens osteochondrozės vaizdas nustatomas pagal slankstelių simptomų kompleksą (juosmens stuburo statistikos ir dinamikos pasikeitimą) ir palydėtus simptomus, kurie suprantami kaip neurologinių ir kraujagyslių struktūrų funkcijos pažeidimas.
Slanksteliniai juosmens osteochondrozės sindromai
Esant juosmens osteochondrozei, slankstelio sindromui būdingas šis simptomų kompleksas:
- Stuburo funkcinio ir anatominio segmento konfigūracijos pažeidimas: stebimas išlyginimas arba (rečiau) lordozės, skoliozės ar lordoskoliozės padidėjimas;
- Mobilumo pažeidimas juosmens srityje, sumažėja judesių tūris, raumenų ir toninis disbalansas, kurį sukelia tiek giliųjų, tiek paviršinių daugialypių žmonių raumenų įtempimas;
- Vietinis skausmas ir skausmas su aktyviais ir pasyviais judesiais, dėl kurių sukelia reflekso tonizavimo raumenų įtampą;
- tiek tarpslankstelinio disko, tiek apskritai slankstelių-motoro segmento pavasario motorinių funkcijų pažeidimas;
- Vietinis stuburo kaulų ligadinių struktūrų jautrumas (padidėjęs jautrumas) paveiktoje srityje (skausmas palpacijos metu, vietinis (regioninis) slankstelių ir (arba) slankstelių skausmo sindromas).
Svarbu pažymėti, kad esant juosmens departamento osteochondrozei, visada stebimos slankstelių patologijos. Mielopatijos, radikulopatijos ir mieloradikulopatijos požymių be akivaizdžių klinikinių ir morfologinių slankstelių sindromo požymių paprastai reikia, kad pacientas būtų labiau tyrimas dėl pirminio („ne -nervų“) pažeidimo nervų sistemai.
Ekstroverso (reflekso ir suspaudimo) sindromai osteochondrozės sindromams
Ekstrovturno sindromai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: refleksą ir suspaudimą.
Refleksų sindromaiJie yra prieš suspaudimą ir juos sukelia nervų šaknų, kylančių iš stuburo kanalo, receptorių sudirginimas per tarpslankstelines skylutes. Dirginimą gali sukelti tarpslankstelinė išvarža, kaulų augimas, taip pat kraujagyslių sutrikimai (edema, blogėja kraujotaka) ir uždegimas. Kai kuriais atvejais tai sukelia intensyvų skausmą, kuris pasireiškia ne tik vietoje, bet ir nervo eigoje atstumu nuo dirginimo vietos -tai vadinami „atspindėti skausmai“, atspindėtas skausmas gali būti trumpas ir ūmus („poslinkis“) arba kvailas ilgas. Pažeisto nervo inervacijos zonoje yra įmanomi vegetatyviniai sutrikimai (deginimas, žąsų bambos, sutrikusio jautrumo). Galimi miofascialiniai skausmai - raumenų spazmas, dėl kurio judesiai riboja.
Reflekso sindromai apima lumbago („poslinkis“) ūmiai ligos vystymosi ir lumbalgijos vystymuisi su poūmiu ar lėtine eiga.
Suspaudimo sindromai yra sindromai, atsirandantys dėl suspaudimo, nervų, kraujagyslių, nugaros smegenų pažeidimo juosmens stuburo segmentų srityje. Lumbosakralinio departamento osteochondrozės suspaudimo sindromai yra suskirstyti į radikulinę ir kraujagyslių rudą. Specialus suspaudimo sindromo atvejis yra mielopatija - nugaros smegenų pažeidimas.
Priemonių sindromai (radikulopatija) paprastai atsiranda dėl disko išsikišimų, sukeliančių smegenų šaknų pažeidimą. Radikuliniai simptomai, atsirandantys šiuo atveju, atitinka paveikto slankstelių segmento lygį. Dažniausiai paveiktos L4-S1 šaknys.
Kraujagysles ir rudus neurologinius sutrikimus sukelia išvaržos suspaudimas ant stuburo ir su ja praeina šaknies arterija. Tuo pačiu metu „paralyžitinė ishias“ gali išsivystyti katastrofiškai, kuriai būdinga periferinė parezė arba pėdų pailginimo raumenų paralyžius. Tokiais atvejais motorinių sutrikimų atsiradimą lydi skausmo išnykimas.
Dar sunkesnes neurologinius apraiškas sukelia kraujo tiekimo į nugaros smegenis pažeidimas dėl pažeidimo radikulinių-stuburo arterijų. Tuo pačiu metu išsivysto lėtinė diskirkuliacinė mielopatija, dažniausiai nugaros smegenų juosmens tirštinimo lygyje.
Labiausiai nepalankiosios juosmens vertikalių radikulinių sindromų versija yra „arklio uodegos“ - taip vadinamas kaudalinio sindromo suspaudimas. Dažniausiai tai sukelia krintanti medialinė disko išvarža, kuri suspaudžia visas šaknis paveikto segmento lygyje.
Kas yra juosmens stuburo osteochondrozė? Kokie jo simptomai? Kaip gydyti juosmens osteochondrozę?
Klinikinė juosmens srities osteochondrozės klasifikacija. Osteochondrozės laipsnis
Juosmens osteochondrozės klasifikacija pagal laipsnius naudojama sisteminėms ligos klinikinių pasireiškimų charakteristikoms. Ši klasifikacija sistemingai apibūdina ligos simptomus ir prasideda nuo to momento, kai pacientas skauda.
1 osteochondrozės laipsnis
Tai įvyksta, kai įvyksta tarpslankstelinis diskas, kurį sukelia aštrus judesys ar viršįtampis. Tai pasireiškia staigus skausmas, kai stuburas atsiranda elektros srovės praėjimo jausmas, raumenys yra refleksiškai įtempti.
2 osteochondrozės laipsnis
Antrasis laipsnis gali pasireikšti kaip tarpslankstelinių išsikišimo ir stuburo nestabilumo simptomų. Lėtinis skausmas didėja esant apkrovoms. Remisijos ir paūmėjimų intervalai pakaitomis. Gimdos kaklelio sričiai būdingas kaklo skausmas, padidėjęs po ilgo buvimo vienoje padėtyje, galvos skausmais, rankos skausmu, peties skausmu, periodiniu diskomfortu ar pirštų tirpimu. Juosmens sričiai - apatinės nugaros dalies skausmas, skausmas gleivinės srityje, periodinis kryžkaulio skausmas, dažnas kojų nuovargis.
3 osteochondrozės laipsnis
Tai pasireiškia tarpslankstelinio disko išvaržos simptomais (skausmas išilgai paveikto nervo, rankų ar kojų tirpimo, eisenos pasikeitimo, galvos skausmo) ar tolimų tarpslankstelinių išvaržų simptomų (gimdos kaklelio stuburo: dažnas galvos skausmas, triukšmas, ausyse, dingsenoje, matymo, raumenų jėgos sumažėjimas: Rankos rankos. Širdies ritmo pažeidimas, sunkumų kvėpavimas;
4 osteochondrozės laipsnis
Visuotinai pripažįstama, kad ketvirtasis osteochondrozės laipsnis prasideda nuo to momento, kai išvarža nebe pasireiškia, ligos apraiškos gali sumažėti, tačiau stuburo nestabilumo simptomai, slanksteliai slenka ar sukiojasi, arba jų visiškas fiksavimas vis dar yra vienas kito atžvilgiu. Slankstelinių kūnų (osteofitų) augimo apraiškos gali prisijungti prie jų, o tai taip pat gali išspausti stuburo nervus arba sutapti stuburo kanalu (stuburo kanalo antrinė stenozė) ir suspausti stuburo smegenų (nugaros smegenų išemija). Be to, ketvirtasis laipsnis apima chirurginės intervencijos pasekmes, jei išvarža buvo nedelsiant pašalinta (įvairių rūšių inervacija, parezė, uždegimas).
Juosmens stuburo osteochondrozės gydymas
Dėl pirmojo ūmaus apatinės nugaros dalies skausmo reikia pasitarti su gydytoju, kad nustatytumėte diagnozę, kad būtų pašalintas inkstų dieglių, apendicito ar bet kurios kitos ligos, kuriai reikalinga greitosios medicinos pagalba, priepuolį.
Jei žinoma nugaros skausmo priežastis, ir tai juosmens stuburo osteochondrozės paūmėjimas, visų pirma, būtina maksimaliai padidinti stuburo apkrovą. Reikia stebėti lovos poilsio ilgį 3–7 dienas - kartais tai gali žymiai sumažinti skausmą. Tačiau norint paspartinti atsigavimą, būtina teisingai, tai yra, efektyvus, gydymas. Jis turėtų skatinti savo apsauginius ir sveikatos procesus žmogaus kūne. Gydyme turėtų būti atsižvelgiama į pažeidimo lokalizaciją, ligos stadiją, funkcinę kūno būklę ir jo atskiras sistemas. Chirurginis šios ligos gydymas nurodomas tik labai sunkiais atvejais. Dažniausiai naudojami įvairūs konservatyvaus osteochondrozės gydymo metodai.
Konservatyvus juosmens osteochondrozės gydymas
Konservatyvūs gydymo metodai, visų pirma, gydymas narkotikais. Siekiant sumažinti skausmą, taip pat sumažinti uždegimą, o tai dažnai lemia slankstelių sindromo priežastis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra tablečių ar - ūmiais atvejais - injekcijų pavidalu. Kartais, po injekcijos, analgetikas, skausmas nusiramina ir neatnaujina net tada, kai baigiasi vaistinės medžiagos trukmė. Tai reiškia, kad buvo įmanoma sulaužyti užburtą ratą, kuriame skausmas sukelia raumenų mėšlungį, o raumenų įtampa, savo ruožtu, padidina skausmą. Tačiau jei skausmas trunka ilgą laiką, svarbu atsiminti, kad NVNU paprastai turi įvairių šalutinių poveikių, o ilgalaikis vartojimas gali sukelti nepageidaujamas komplikacijas - sumažėti leukocitų skaičius kraujyje, virpesių iš virškinimo trakto komplikacijų.
Dažnai skiriami raminamieji (raminantys) agentai, siekiant pagerinti bendrą pacientų būklę per 1–3 savaites, taip pat mažos antidepresantų dozės. Prireikus sukuriant juosmens stuburo osteochondrozę, jei reikia, susidaro Novocaino blokada. Neseniai antikonvulsantų narkotikai buvo sėkmingai naudojami skausmui palengvinti.
Siekiant sumažinti suspaudimo sindromus, rankinį terapiją, gydymą sukibimu (stuburo sukibimas) ir specialiais atvejais - chirurgija.
Susilpnėjus stuburo raiščių ir konsistencijos aparato fiksavimo savybėms, rekomenduojama naudoti fiksavimo įtaisus - korsetus, apykakles, tvarsčius ir tt. Tačiau nuo tada, kai jie naudojami, stebimas raumenų susilpnėjimas. O pacientai, sergantys stuburo osteochondrozė, ateityje yra nepaprastai svarbūs, kad sustiprintų savo raumenų korsetą.
Pašalinus ūmius simptomus, visų pirma kyla raumenų fiksacijos užduotis, o paskui stimuliuojant pažeistų struktūrų regeneracijos procesus. Norėdami tai padaryti, naudokite terapinę gimnastiką, refleksologiją, masažą. Norėdami tai padaryti, naudokite chondroprotektorius (narkotikus, kad atkurtumėte kremzlės audinį). Taip pat vaistai, pagerinantys kraujagyslių (angioprotektorių) būklę, vitaminus, pirmiausia B grupę, kalcio preparatą, pagerinančią kaulų audinio būklę.
Norint gydyti stuburo osteochondrozę, plačiai naudojamos fizioterapinės procedūros. Jie sumažina audinių skausmą ir edemą, pagerina kraujotaką ir skatina raumenų fiksaciją. Procedūras galima derinti, pakaitomis. Tokie fizioterapinio gydymo metodai::
- paveiktos nugaros srities ir paveiktų galūnių daronvalizacija;
- elektroforezė;
- mažos lazerio spinduliuotės;
- ultragarsas;
- magnetinio lauko poveikis;
- Šiluminės procedūros.
Sanatoriškumo, purvo, ozokerito, parafino, radono, sulfido, vandenilio sulfido, terpentino ir kitų vonių sąlygomis sėkmingai naudojamos;
Reikia prisiminti, kad plėtojant visišką atsinaujinimą, tai užtrunka gana ilgą laiką, esant palankioms aplinkybėms, jis įvyksta šeštą mėnesį. Todėl gydymas turėtų būti ilgas. Jis turėtų būti atliekamas kartu, tai yra, kombinuoti vaistai su kineziterapija ir kineziterapijos pratimais.